RCCAQ - Membership

Nouvelle inscription de membre Membre

RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX






Votre adresse courriel au travail


Consentez-vous à recevoir des communications par courriel de notre part?
 Oui    Non

Date de naissance

Genre
 Homme    Femme

Travail (cochez toutes les réponses qui s'appliquent)
 Gestionnaire  
 Courtier  
 Employés  
 Administrateur  
 Personnel à l'administration  









Adresse courriel de votre cabinet



Langue de communication
 Français    Anglais

INFORMATIONS ADDITIONNELLES

Avez-vous utilisé nos services?
 Courtier 101-102  
 Formation Web  
 Formation en Cabinet  
 Formation Vidéo Préenregistrée  

Date d'expiration de l'assurance responsabilité professionnelle

Nom de l'assureur

Date d'expiration de l'assurance responsabilité des administrateurs et dirigeants

Nom de l'assureur

Date d'expiration de l'assurance maladie collective

Nom de l'assureur

 Oui  - J’accepte que les informations fournies aux présentes parties soient partagées entre Courmark , le RCCAQ, leurs partenaires et vice-versa.

PROFIL D’ENTREPRISE


Votre cabinet est-il actionnaire d'une bannière?
 Oui    Non
Si oui, lequel?

Votre cabinet est-il affilié à un assureur (actionnaire)?
 Oui    Non
Si oui, lequel?

DANS QUELLES DISCIPLINES VOTRE CABINET EST-IL AUTORISÉ À EXERCER

 Règlement de sinistre  
 Assurance de dommages  
 Planification financière  
 Assurance collective de personne  
 Courtage en épargne collective  
 Assurance de personnes  
 Courtage en contrats d'investissement  
 Courtage en plans de bourses d'études  

PRIMES SOUSCRITES EN $

Qui peut consulter votre profil?
 membres seulement    administrateurs seulement

Je préfère recevoir le magazine Liaison en format électronique
 Oui    Non

 Entrez le texte que vous voyez
Nouvelle image ↻
Vous ne voyez pas l'image?
    

Publicité